Paciente do sexo masculino, 9 anos, cardiopata com hipertensão arterial elevada.

Pesquisa da causa atraves de exames de imagens, iniciando com Us doppler de aorta e artérias renais, seguido por Angiotomografia computadorizada da aorta e artérias renais e Aortografia abdominal e angiografia seletiva renal com subtração digital.

DIAGNÓSTICO FINAL

Estenose da porção proximal em torno de 90 % da artéria renal esquerda

TRATAMENTO

Angioplastia da artéria renal esquerda com cateter balão.

DISCUSSÃO

Hipertensão arterial sistêmica em crianças é menos prevalente que em adultos, acometendo 1 a 2 % da população pediátrica. A maioria dos casos é de natureza secundária, sendo a estenose da artéria renal (EAR) a causa mais comum.

A EAR corresponde a cerca de 10% de todas as causas de HAS em crianças e 70% dos casos se deve a Displasia Fibromuscular (DFM), normalmente o segmento acometido é o médio / distal da artéria principal ou nas artérias segmentares.

A DFM é uma doença vascular não inflamatória e não esclerótica, que envolvem as artérias de pequenas e médio calibre, preferencialmente as artérias renais e as carótidas. Sua etiologia é desconhecida.

A DFM da artéria renal produz obstrução arterial gerando isquemia e perda progressiva do parênquima renal, além do quadro de hipertensão arterial.

Além da HAS, outro achado clínico que pode ser evidenciado é sopro sistólico diastólico abdominal nos flancos.

Este caso ressalta a importância da avaliação da tensão arterial na infância e, a investigação através de exame por imagem, pois o diagnóstico precoce possibilita a descoberta da etiologia e seu tratamento, reduzindo a morbilidade e mortalidade dos casos mais graves.